事項內(nèi)容 | 參保人經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診市外非定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院費用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向市社會保險機構(gòu)提出醫(yī)療費用報銷申請,市機構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核。 (注:參保人經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診我市市外定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,可使用其社會保障卡直接醫(yī)保記賬。) |
依據(jù) | 市社會醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷管理辦法 深圳市社會醫(yī)療保險參保人就醫(yī)管理辦法 深圳市社會醫(yī)療保險辦法(新)
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條 件 | 一、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員; 二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人,可繼續(xù)使用其個人賬戶余額; 三、參保人經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診市外非定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用的。(注:參保人經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診我市市外定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,可使用其社會保障卡直接醫(yī)保記賬。) |
數(shù)量及方式 | 無數(shù)量限制,符合條件即可。 |
申請材料 | 1、原始收費收據(jù)(原件1份); 2、費用明細清單(原件1份); 3、門診病歷(復(fù)印件1份,驗原件); 4、加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗?、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報告單)(復(fù)印件1份); 5、疾病診斷證明書(急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明)(原件1份); 6、參保人社會保障卡(復(fù)印件1份,驗原件); 7、參保人身份證(復(fù)印件1份,驗原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,驗原件); 8、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行)(復(fù)印件1份,驗原件); 9、《深圳市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》(原件1份)。 |
申請受理機關(guān) | 參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)???。福田分局:深圳市彩田南路海天綜合大廈;羅湖分局:深圳市人民北路3092號物資大廈;南山分局:南山區(qū)南新路3024號;寶安分局:寶安區(qū)新安二路191號社保大樓;鹽田分局:鹽田區(qū)海景二路工青婦活動中心;龍崗分局:龍崗區(qū)中心城龍翔大道8031號;光明分局:光明新區(qū)光明大街社保大樓;坪山分局:坪山新區(qū)坑梓街道人民中路23號;龍華分局:龍華新區(qū)觀瀾街道泗黎路300-2咨詢電話:12333,投訴電話:83460096。 |
證件名稱及有效期限 | 《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》,自申請人收到之日起有效。不規(guī)定有效期限。 |
決定機關(guān) | 參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)???。 |
事項程序 | 1、申請人提交申請材料; 2、受理材料。申請材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場受理并出具受理通知書;申請材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補正的,受理部門出具不予受理通知書,并一次注明需要補正的全部內(nèi)容;受理機關(guān)接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)書面一次告知申請人需要補正的全部內(nèi)容;申請人補正材料后,可重新申請; 3、審查批準(zhǔn)。 |
時 限 | 自受理之日起20工作日辦結(jié)。 |
法律效力 | 經(jīng)參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)??茖徍伺鷾?zhǔn)后方可報銷。 |
救濟權(quán)利 | 申請人對深圳社會保險基金管理局的行政服務(wù)不滿的,可以向深圳社會保險基金管理局信訪部門投訴。申請人對決定機關(guān)作出的行政服務(wù)決定不服的,可以在自行政服務(wù)決定送達之日起60日內(nèi)依法向深圳市人力資源和社會保障局行政復(fù)議機關(guān)或市政府行政復(fù)議機關(guān)申請行政復(fù)議,也可以在自接到行政服務(wù)決定之日起3個月內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。 |
事項收費 | 不收費 |
申請表格 | 本事項無辦事表格 |
年審或年檢 | 無年審 |