1、深圳市工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表(原件); 2、深圳市工傷(職業(yè)?。┞毠趧?dòng)能力鑒定結(jié)論(原件); 3、門診病歷、醫(yī)療診斷證明(復(fù)印件1份,核原件); 4、入院記錄、出院小結(jié)或死亡記錄(復(fù)印件1份,核原件); 5、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)(原件); 6、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(原件); 7、工傷職工本人簽名的銀行存折或銀行卡(復(fù)印件1份,核原件); 8、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用票據(jù)(原件); 9、屬用人單位墊付了醫(yī)療費(fèi)用情形的,需提供用人單位銀行賬號(hào); 10、屬第三人侵權(quán)造成工傷的,還需提供道路交通事故損害賠償調(diào)解書或人民法院判決書或賠償協(xié)議書等材料(復(fù)印件1份,核原件); 11、屬市外就醫(yī)的,還需提供市外就醫(yī)審批表(原件)、交通費(fèi)發(fā)票(原件); 12、屬一級(jí)至四級(jí)傷殘的,還需提供工傷職工全身彩色近照(原件); 13、屬因工死亡的,還需提供下述材料: (1)死亡通知書、火化證明或少數(shù)民族地區(qū)民政部門的土葬證明、法醫(yī)證明等死亡證明材料(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件); (2)戶籍所在地街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民政部門出具的家庭經(jīng)濟(jì)情況證明(原件); (3)工亡職工的近親屬接收一次性工亡補(bǔ)助金等一次性待遇的銀行賬號(hào)(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件); (4)被供養(yǎng)人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件); (5)被供養(yǎng)人與工亡職工的親屬關(guān)系的有效證明(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件),被供養(yǎng)人為死者子女的,還需提供出生證明(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件); (6)被供養(yǎng)人全身彩色近照(原件); (7)被供養(yǎng)人接收供養(yǎng)親屬撫恤金的銀行賬號(hào)(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件); (8)被供養(yǎng)人未達(dá)到法定退休年齡而喪失勞動(dòng)能力的,還需提供深圳市或廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的被供養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力的鑒定結(jié)論(原件); (9)被供養(yǎng)人達(dá)到法定退休年齡的,還需提供當(dāng)?shù)厣绫2块T出具的有無(wú)享受、享受何種養(yǎng)老待遇的證明(原件); (10)屬孤寡老人或孤兒的,提供民政部門出具的證明(原件); 14、 特殊案件,還須提供經(jīng)辦需要的其它相關(guān)材料。 |