申領(lǐng)報(bào)銷條件
1、所有當(dāng)月正常繳交費(fèi)用的員工,次月開始享受待遇。
2、個(gè)人賬戶有余額的參保人(即一檔參保人)在內(nèi)地就醫(yī)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng),市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷時(shí)從其個(gè)人賬戶扣減
3、參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù),到國(guó)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,但報(bào)銷比例降低30個(gè)百分點(diǎn)。(注:參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù),到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的非急診住院醫(yī)療費(fèi)用,可直接使用其社會(huì)保障卡進(jìn)行醫(yī)保記賬,但記賬比例降低10個(gè)百分點(diǎn))
4、已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人,在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng),市機(jī)構(gòu)按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷
5、本市退休參保人及深戶在職參保人常住內(nèi)地就醫(yī)備案所需資料
(一)《市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件(一式三份);
(二)申請(qǐng)人社會(huì)保障卡或職工社會(huì)保險(xiǎn)證(復(fù)印件一份,驗(yàn)原件);
(三)申請(qǐng)人身份證(復(fù)印件一份,驗(yàn)原件);委托他人代為辦理的,還應(yīng)當(dāng)提供參保人、受托人身份證(復(fù)印件一各份,驗(yàn)原件)和委托人的授權(quán)委托書(原件一份)。
申領(lǐng)報(bào)銷時(shí)限
1、時(shí)限:
(1)任何在異地產(chǎn)生的1000元以上的住院費(fèi)用;一檔繳費(fèi)人員異地門診費(fèi)用;
(2)自費(fèi)用發(fā)生之日起一年有效;
2、周期:上交社保局資料齊全后50個(gè)工作日到賬
所需資料
1、一檔參保人異地就醫(yī),沖減個(gè)人賬戶余額所需資料:
(1)原始收費(fèi)收據(jù)(原件1份);
(2)費(fèi)用明細(xì)清單(原件1份);
(3)門診病歷(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
(4)參保人社會(huì)保障卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
(5)參保人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
(6)參保人銀行存折或銀行卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)(深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行)
2、正常繳費(fèi)的參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù),在異地發(fā)生的住院費(fèi)用所需資料:
(1)原始收費(fèi)收據(jù)(原件1份);
(2)費(fèi)用明細(xì)清單(原件1份);
(3)門診病歷(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
(4)加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗?、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)(復(fù)印件1份);
(5)疾病診斷證明書(原件1份);
(6)參保人社會(huì)保障卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
(7)參保人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
(8)參保人銀行存折或銀行卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)(深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行);
(9)在職員工須提供單位證明(原件1份)。
3、已辦理常住異地就醫(yī)備案的參保人,在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng),市社保機(jī)構(gòu)按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷,資料如下:
(1)原始收費(fèi)收據(jù)(原件1份);
(2)費(fèi)用明細(xì)清單(原件1份);
(3)門診病歷(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
(4)加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗洝⑨t(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)(復(fù)印件1份);
(5)疾病診斷證明書(原件1份);
(6)參保人社會(huì)保障卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
(7)參保人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
(8)參保人銀行存折或銀行卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)(深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行);
(9)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)。
辦理流程
帶齊資料到公司所屬社保局經(jīng)辦窗口辦理即可。