一、騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇,是指采取欺騙、虛構(gòu)事實(shí)、偽造有關(guān)證明文件等手段,騙取各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇的行為,本條規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)待遇包括:待遇、失業(yè)保險(xiǎn)待遇、保險(xiǎn)待遇、工傷保險(xiǎn)待遇、生育保險(xiǎn)待遇。
1、養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,是指職工在達(dá)到法定退休年齡。履行了繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)后,按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的待遇。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)[1997]26號(hào))規(guī)定,個(gè)人繳費(fèi)年限累計(jì)滿(mǎn)15年的,退休后按月發(fā)給基本;個(gè)人繳費(fèi)累計(jì)不滿(mǎn)15年的,退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)若金待遇,其個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額一次性支付給本人。目前騙取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的行為主要有以下凡種:(1)職工偽造實(shí)際年齡提前退休,享受養(yǎng)若金;(2)不屬于特殊工種崗位。由用人單位出具偽證,辦理特殊工種提前退休,享受養(yǎng)老金待遇;(3)領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的退休職工已經(jīng)死亡,其親屬隱瞞事實(shí),繼續(xù)領(lǐng)取已死亡退休職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)金。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,是指用人單位和職工按照一定的費(fèi)率和費(fèi)基繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。形成醫(yī)療保險(xiǎn)基金,由基金對(duì)參保職工因疾病支付醫(yī)療費(fèi)用所造成的經(jīng)濟(jì)損失給予一定的補(bǔ)償。騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的違法行為主要包括:(1)被保險(xiǎn)人將本人醫(yī)療保險(xiǎn)證件轉(zhuǎn)借他人就診或涂改各種單據(jù)冒領(lǐng)、多報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);(2)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)及其工作人員,弄虛作假,為被保險(xiǎn)人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)提供便利。
3、失業(yè)保險(xiǎn)待遇,是指已經(jīng)履行了繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的用人單位的職工,在其失業(yè)期間。符合失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)條件的,由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付其失業(yè)保險(xiǎn)待遇。根據(jù)1999年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《失業(yè)保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第258號(hào))第十四條規(guī)定,具備下列條件的失業(yè)人員??梢灶I(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金:(1)按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn),所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿(mǎn)1年的;(2)非因本人意愿中斷的;(3)已辦理失業(yè)登記,并有求職要求的。對(duì)于不符合享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇條件,而騙取失業(yè)保險(xiǎn)待遇,屬于不當(dāng)?shù)美?,?dāng)事人必須將其騙取的利益返還。
4、工傷保險(xiǎn)待遇,是指已經(jīng)繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位職工,因工作原因遭受職業(yè)傷害或患職業(yè)病的。依照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定,由工傷保險(xiǎn)基金對(duì)工傷職工給予一定的經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償。工傷保險(xiǎn)待遇包括:工傷醫(yī)療待遇、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。騙取工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行為包括:虛假傷殘等級(jí)借以騙取傷殘津貼和其他傷殘待遇等。
5、生育保險(xiǎn)待遇,是指已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位的女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的待遇。主要包括:女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、產(chǎn)假期間的生育津貼。騙取生育保險(xiǎn)待遇的行為主要包括:企業(yè)虛報(bào)、冒領(lǐng)生育津貼或生育醫(yī)療費(fèi)。
二、騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的,是指用人單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取偽造單據(jù)、證明、弄虛作假等手段,從社會(huì)保險(xiǎn)基金中騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為:主要表現(xiàn)在以下幾種形式:(1)約定醫(yī)療單位及其工作人員將非被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用或應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保險(xiǎn)金支付的賬戶(hù)內(nèi),或者用非醫(yī)療保險(xiǎn)用藥冒充醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、用非醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出;(2)治療工傷所需的費(fèi)用不符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),冒充符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),從工傷保險(xiǎn)基金中支付;(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取虛報(bào)藥價(jià)、涂改醫(yī)療單據(jù)等方式騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出。
三、關(guān)于騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇和騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的行政處罰和刑事責(zé)任的規(guī)定
職工、用人單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取非法手段騙取的社會(huì)保險(xiǎn)待遇或者騙取的社會(huì)保險(xiǎn)基金,發(fā)球不當(dāng)?shù)美?,?yīng)立即退還經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),本條第二款規(guī)定了對(duì)于騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇和騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的,由保障行政部門(mén)責(zé)令退還,并處騙處金額1倍以上3倍以下的罰款。
騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇和騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。這里所說(shuō)的刑事責(zé)任,可能構(gòu)成詐騙罪。詐騙罪是指以非法占有為目的,用虛構(gòu)事實(shí)或者隱瞞真相的方法。騙取數(shù)額較大的公私財(cái)物的行為。詐騙罪的主要特征是:
(1)犯罪的主體是一般主體。凡是達(dá)到刑事責(zé)任年齡。具有刑事責(zé)任能力的自然人均可構(gòu)成此罪。(2)犯罪的主觀(guān)方面是故意,以非法占有公私財(cái)物為目的。
(3)犯罪的客體是公私財(cái)物的所有權(quán)。
(4)客觀(guān)方面表現(xiàn)為使用虛構(gòu)事實(shí)或者隱瞞真相的方法,使財(cái)物所有人、管理人產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。信以為真,按照一般管理原則或者給付方式將公私財(cái)物交與犯罪嫌疑人。
騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇、騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為。直接會(huì)給社會(huì)保險(xiǎn)基金造成損失。社會(huì)保險(xiǎn)基金主要由用人單位、職工個(gè)人繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、社會(huì)保險(xiǎn)基金的利息和其他法規(guī)規(guī)定納入社會(huì)保險(xiǎn)基金的其他資金組成,是各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇給付的資金來(lái)源。是實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)全社會(huì)統(tǒng)籌的基石,社會(huì)保險(xiǎn)基金的流失直接影響到整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)制度體系能否有效運(yùn)轉(zhuǎn)。因此,必須對(duì)騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇、騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的單位或個(gè)人予以懲罰,維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)基金的完整性,從而保護(hù)參保職工充分享受各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇。
四、法規(guī)依據(jù):
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第八十四條 用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期改正;逾期不改正的,對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款,對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。
第八十六條 用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足,并自欠繳之日起,按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,由有關(guān)行政部門(mén)處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。
第八十七條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格。
第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
實(shí)施《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》若干規(guī)定
第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。對(duì)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議追究責(zé)任,情節(jié)嚴(yán)重的,可以解除與其簽訂的服務(wù)協(xié)議。對(duì)有執(zhí)業(yè)資格的直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)建議授予其執(zhí)業(yè)資格的有關(guān)主管部門(mén)依法吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格。
第二十六條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)、開(kāi)設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)基金專(zhuān)戶(hù)的機(jī)構(gòu)和專(zhuān)戶(hù)管理銀行及其工作人員有下列違法情形的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)按照社會(huì)保險(xiǎn)法第九十一條的規(guī)定查處:
(一)將應(yīng)征和已征的社會(huì)保險(xiǎn)基金,采取隱藏、非法放置等手段,未按規(guī)定征繳、入賬的;
(二)違規(guī)將社會(huì)保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)入社會(huì)保險(xiǎn)基金專(zhuān)戶(hù)以外的賬戶(hù)的;
(三)侵吞社會(huì)保險(xiǎn)基金的;
(四)將各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金互相擠占或者其他社會(huì)保障基金擠占社會(huì)保險(xiǎn)基金的;
(五)將社會(huì)保險(xiǎn)基金用于平衡財(cái)政預(yù)算,興建、改建辦公場(chǎng)所和支付人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用的;
(六)違反國(guó)家規(guī)定的投資運(yùn)營(yíng)政策的。
第二十七條 職工與所在用人單位發(fā)生社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議的,可以依照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》、《勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁辦案規(guī)則》的規(guī)定,申請(qǐng)調(diào)解、仲裁,提起訴訟。
職工認(rèn)為用人單位有未按時(shí)足額為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等侵害其社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益行為的,也可以要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)或者社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法處理。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)或者社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照社會(huì)保險(xiǎn)法和《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》等相關(guān)規(guī)定處理。在處理過(guò)程中,用人單位對(duì)雙方的提出異議的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法查明相關(guān)事實(shí)后繼續(xù)處理。
刑法(九)解釋明確,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇的屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物行為。將騙取社會(huì)保險(xiǎn)金的行為定為詐騙公私財(cái)物。
全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條的解釋
(2014年4月24日第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第八次會(huì)議通過(guò))
全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)根據(jù)司法實(shí)踐中遇到的情況,討論了刑法第二百六十六條的含義及騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的行為如何適用刑法有關(guān)規(guī)定的問(wèn)題,解釋如下:
以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的,屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為。
刑法第二百六十七條第一款修改為:“搶奪公私財(cái)物,數(shù)額較大的,或者多次搶奪的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑,并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)?!?/span>
《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》
第二十七條規(guī)定 用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額時(shí),瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正,并處瞞報(bào)工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇或者騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令退還,并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
《廣東省勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》
第三十條 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出,以及個(gè)人、法人或者其他組織騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的勞動(dòng)保障監(jiān)察,由支出基金或者發(fā)放待遇的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所屬的人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)管轄。
第五十六條規(guī)定:對(duì)個(gè)人、法人或者其他組織騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出或者社會(huì)保險(xiǎn)待遇的行為實(shí)施勞動(dòng)保障監(jiān)察,依照本條例執(zhí)行。
廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例
第二十一條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記,如實(shí)申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),按時(shí)全員足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
任何單位和個(gè)人不得有下列行為:
(一)瞞報(bào)、漏報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)、人數(shù),或者以發(fā)放、簽訂協(xié)議等形式拒不履行社會(huì)保險(xiǎn)登記、繳費(fèi)義務(wù);
(二)通過(guò)虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系、偽造證明材料等方式獲取社會(huì)保險(xiǎn)參保和繳費(fèi)資格;
(三)偽造、變?cè)靷€(gè)人檔案材料、身份證明、病歷資料、鑒定意見(jiàn)、支付憑證、信息數(shù)據(jù)等,騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇;
(四)違反規(guī)定重復(fù)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇;
(五)冒用他人身份和社會(huì)保險(xiǎn)證明騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇;
(六)出借本人社會(huì)保險(xiǎn)證件協(xié)助他人或者單位騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇;
(七)隱瞞喪失領(lǐng)取條件的事實(shí),領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇;
(八)其他侵害社會(huì)保險(xiǎn)基金安全的行為。
第三十八條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)在辦理案件時(shí)發(fā)現(xiàn)單位和個(gè)人涉嫌社會(huì)保險(xiǎn)欺詐犯罪的,應(yīng)當(dāng)依法向同級(jí)公安機(jī)關(guān)移送案件。公安機(jī)關(guān)接到移送案件后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)審查決定是否立案。
向公安機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件,應(yīng)當(dāng)移交案件的全部材料,移送案件時(shí)已經(jīng)作出行政處罰決定的,應(yīng)當(dāng)將行政處罰決定書(shū)一并抄送公安機(jī)關(guān)。
公安機(jī)關(guān)在查處社會(huì)保險(xiǎn)欺詐犯罪案件過(guò)程中,需要社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)協(xié)助查證,提供有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)和證據(jù)材料,或者就政策和專(zhuān)業(yè)問(wèn)題進(jìn)行咨詢(xún)的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)協(xié)助配合。
第五十三條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立用人單位、參保人、社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和承辦社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信用檔案,加強(qiáng)與公安、民政、衛(wèi)生計(jì)生、稅務(wù)、工商、食品藥品監(jiān)管等部門(mén)以及人民銀行分支機(jī)構(gòu)、銀行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)合作,將欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),以欺詐、偽造證明材料等手段辦理社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇和社會(huì)保險(xiǎn)基金支出等失信行為記入信用檔案。失信行為情節(jié)嚴(yán)重的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將失信記錄依法向社會(huì)公布。
第五十九條 用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記,由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)或者其行政主管部門(mén)責(zé)令改正;逾期不改正的,對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款,對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。
用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足,并自欠繳之日起,按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)或者其行政主管部門(mén)處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。
第六十條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和承辦社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)有前款或者本條例第十九條第二款規(guī)定違法行為的,按照服務(wù)協(xié)議追究責(zé)任,根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度,暫停履行或者解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格。
承辦社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有本條第一款規(guī)定違法行為的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除合同,三年內(nèi)不得承辦社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
第六十一條 以欺詐、偽造證明材料、冒用他人證件、虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系等手段辦理社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予辦理,將有關(guān)情況記入其信用檔案;情節(jié)嚴(yán)重的,處涉案金額一倍以上三倍以下的罰款。
以欺詐、偽造證明材料、虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退還已騙取的社會(huì)保險(xiǎn)待遇,并處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例
第二十三條 繳費(fèi)單位未按照規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、變更登記或者注銷(xiāo)登記,或者未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處1000元以上5000元以下的罰款;情節(jié)特別嚴(yán)重的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處5000元以上10000元以下的罰款。
第二十四條 繳費(fèi)單位違反有關(guān)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)的法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定,偽造、變?cè)?、故意毀滅有關(guān)賬冊(cè)、材料,或者不設(shè)賬冊(cè),致使社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)無(wú)法確定的,除依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰、紀(jì)律處分、刑事處罰外,依照本條例第十條的規(guī)定征繳;遲延繳納的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者稅務(wù)機(jī)關(guān)依照第十三條的規(guī)定決定加收滯納金,并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處5000元以上20000元以下的罰款。
第二十六條 繳費(fèi)單位逾期拒不繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者稅務(wù)機(jī)關(guān)申請(qǐng)人民法院依法強(qiáng)制征繳。
第二十八條 任何單位、個(gè)人挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金的,追回被挪用的社會(huì)保險(xiǎn)基金;有違法所得的,沒(méi)收違法所得,并入社會(huì)保險(xiǎn)基金;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。
五、執(zhí)行部門(mén):勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)、局、人社局、人力資源局
六、處罰種類(lèi):行政處罰,罰款
七、處罰標(biāo)準(zhǔn):由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款
八、責(zé)任事項(xiàng):
1.立案階段責(zé)任:發(fā)現(xiàn)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的予以調(diào)查立案。
2.調(diào)查階段責(zé)任:主管部門(mén)對(duì)立案的案件,指定專(zhuān)人負(fù)責(zé),及時(shí)組織調(diào)查取證,與當(dāng)事人有直接利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。執(zhí)法人員不得少于兩人,調(diào)查時(shí)應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件,允許當(dāng)事人辯解陳述。執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)保守有關(guān)秘密。
3.審查階段責(zé)任:審查案件調(diào)查報(bào)告,對(duì)案件違法事實(shí)、證據(jù)、調(diào)查取證程序、法律適用、處罰種類(lèi)和幅度、當(dāng)事人陳述和申辯理由等方面進(jìn)行審查,提出處理意見(jiàn)(主要證據(jù)不足時(shí),以適當(dāng)?shù)姆绞窖a(bǔ)充調(diào)查)。
4.告知階段責(zé)任:作出行政處罰決定前,應(yīng)制作《行政處罰告知書(shū)》送達(dá)當(dāng)事人,告知違法事實(shí)及其享有的陳述、申辯等權(quán)利。符合聽(tīng)證規(guī)定的,制作并送達(dá)《行政處罰聽(tīng)證告知書(shū)》。
5.決定階段責(zé)任:制作行政處罰決定書(shū),載明行政處罰告知、當(dāng)事人陳述申辯或者聽(tīng)證情況等內(nèi)容。
6.送達(dá)階段責(zé)任:行政處罰決定書(shū)按法律規(guī)定的方式送達(dá)當(dāng)事人。
7.執(zhí)行階段責(zé)任:依照生效的行政處罰決定進(jìn)行相應(yīng)處罰,并沒(méi)收違法所得。
8.其他法律法規(guī)規(guī)章文件規(guī)定應(yīng)履行的階段責(zé)任。
九、追責(zé)情形:
因不履行或不正確履行行政職責(zé),有下列情形的,行政機(jī)關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任:
1.沒(méi)有法律和事實(shí)依據(jù)實(shí)施行政處罰的;
2.行政處罰顯失公正的;
3.執(zhí)法人員玩忽職守,對(duì)應(yīng)當(dāng)予以制止和處罰的違法行為不予制止、處罰,致使公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益、公共利益和社會(huì)秩序遭受損害的;
4.不具備行政執(zhí)法資格實(shí)施行政處罰的;
5.擅自改變行政處罰種類(lèi)、幅度的;
6.違反法定的行政處罰程序的;
7.違反“罰繳分離”規(guī)定,擅自收取罰款的;
8.不使用罰款單據(jù)或使用非法定部門(mén)制發(fā)的罰款單據(jù)的;
9.截留、私分或者變相私分罰款的;
10.符合聽(tīng)證條件、行政管理相對(duì)人要求聽(tīng)證,應(yīng)予組織聽(tīng)證而不組織聽(tīng)證的;
11.在行政處罰過(guò)程中發(fā)生腐敗行為的;
12.其他違反法律法規(guī)規(guī)章文件規(guī)定的行為。