跨省異地就醫(yī)與省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算有區(qū)別
跨省異地就醫(yī)與省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算有區(qū)別
跨省異地就醫(yī)與省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算有區(qū)別
跨省異地就醫(yī)和省內(nèi)異地就醫(yī),可以直接結(jié)算的都只是符合條件的住院費(fèi)用,但跨省異地就醫(yī)與廣東省內(nèi)異地就醫(yī)存在一些差異。
一是就醫(yī)憑證:跨省異地就醫(yī)必須持有符合跨省異地就醫(yī)規(guī)范的社會保障卡。對在參保的人員來說,指的是金融卡。而廣東省內(nèi)平臺因上線較早,為兼容多地市的不同情況,對就醫(yī)憑證沒有嚴(yán)格要求,社???,身份證(兒童可提供戶口簿)均可就醫(yī);
二是人員范圍及備案手續(xù):跨省異地就醫(yī)需滿足轉(zhuǎn)診或備案的條件,并提前辦理相關(guān)手續(xù),方可在就醫(yī)地機(jī)構(gòu)刷社??ńY(jié)算住院費(fèi)用。廣東省內(nèi)異地就醫(yī),無論參保人是否備案轉(zhuǎn)診,都可在省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用直接結(jié)算。
三是待遇問題:跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍),而醫(yī)?;鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地。這可能會使跨省異地就醫(yī)享受的待遇和自費(fèi)申請審核報(bào)銷的待遇存在差異;而廣東省內(nèi)異地就醫(yī)執(zhí)行的是參保地的待遇,原則上與同等條件下自費(fèi)申請報(bào)銷的待遇相同。起付線標(biāo)準(zhǔn)是按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診或者備案的為400元,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。辦理了轉(zhuǎn)診或者備案手續(xù),按《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》相關(guān)規(guī)定支付,發(fā)生的住院費(fèi)用,報(bào)銷比例與在深圳就醫(yī)報(bào)銷比例一致。參保人到省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行就醫(yī)的,按《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。