重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)最高賠付額逾73萬(wàn)

2019-2020醫(yī)保年度參保繳費(fèi)將于5月1日啟動(dòng)，保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人/醫(yī)保年度

新一年度市重特大疾病補(bǔ)充保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)”）即將啟動(dòng)啦！24日，記者從深圳市醫(yī)療保障局召開的發(fā)布會(huì)上獲悉，重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)2019-2020醫(yī)保年度參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人/醫(yī)保年度，保障時(shí)間為7月1日至2020年6月30日，今年5月1日至6月30日期間，我市醫(yī)保參保人可通過(guò)團(tuán)體、個(gè)人賬戶劃扣、個(gè)人自費(fèi)等三種方式辦理參保繳費(fèi)。

患大病能“二次報(bào)銷”住院醫(yī)療費(fèi)用，還能報(bào)銷13種國(guó)家基本藥品目錄外的抗腫瘤藥物。深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)”）2019-2020醫(yī)保年度參保繳費(fèi)將于5月1日啟動(dòng)，記者從深圳市醫(yī)療保障局昨天召開的新聞發(fā)布會(huì)獲悉，保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人/醫(yī)保年度，保障時(shí)間為2019年7月1日至2020年6月30日。重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)自2015年推出以來(lái)，至今合計(jì)賠付超過(guò)6億元。

三類人群可團(tuán)體參保

深圳市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)沈華亮介紹，今年4月平安股份有限公司深圳分公司再度中標(biāo)承辦重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)2019-2022年合同周期的承保理賠業(yè)務(wù)。目前深圳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保超過(guò)1400萬(wàn)人。5月1日至6月30日期間，深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可通過(guò)團(tuán)體、個(gè)人賬戶劃扣、個(gè)人自費(fèi)3種方式參保繳費(fèi)。

團(tuán)體方式參保適用三類人群：參加深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位在職員工；2019年4月社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)已繳費(fèi)到賬的在職員工家屬；已參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的原單位退休員工。

用人單位申報(bào)時(shí)間為5月1日9時(shí)至5月29日18時(shí)，繳費(fèi)時(shí)間為5月1日10時(shí)至5月30日18時(shí)。用人單位登錄深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)，通過(guò)“單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”提交參保名單，半小時(shí)后登錄 平安SZ20主頁(yè)（http：//www.pingan.com/sz20），按提示確認(rèn)參保名單并完成繳費(fèi)。

個(gè)人賬戶劃扣方式參保適用于5月31日個(gè)人賬戶余額大于等于5008.8元、且在6月未申請(qǐng)不參加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)的基本醫(yī)保一檔參保人。深圳市醫(yī)療保障局將于6月30日18時(shí)進(jìn)行個(gè)人賬戶統(tǒng)一劃扣。

重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)采取自愿參保，不愿參保的人群可申請(qǐng)不參保。

方式一：團(tuán)體方式參保

據(jù)介紹，三類人群可以用團(tuán)體的方式參保，包括：參加我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位在職員工；2019年4月份社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)已繳費(fèi)到賬的在職員工家屬；已參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的原單位退休員工。

用人單位在5月1日9時(shí)至5月29日18時(shí)之間進(jìn)行申報(bào)，繳費(fèi)時(shí)間從5月1日10時(shí)至5月30日18時(shí)止。用人單位登錄深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)，通過(guò)“單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”選擇“重疾單位參?！碧峤粎⒈Ｃ麊危胄r(shí)后再登錄平安SZ20主頁(yè)（http://www.pingan.com/sz20），進(jìn)入“深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)團(tuán)體參保通道”，確認(rèn)參保名單并完成繳費(fèi)操作。

方式二：個(gè)人賬戶劃扣方式參保

對(duì)于5月31日個(gè)人賬戶余額大于等于5008.8元、且在6月未申請(qǐng)不參加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人，市醫(yī)保局將于6月30日18時(shí)進(jìn)行個(gè)人賬戶統(tǒng)一劃扣。

值得注意的是，重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)采取自愿參保，不愿參保的人群可以通過(guò)兩種方式申請(qǐng)不參保。（1）登錄個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)（網(wǎng)址：https://sipub.sz.gov.cn/hspms/）或關(guān)注“深圳人社”、“深圳”微信公眾號(hào)申請(qǐng)：在6月1日9時(shí)至6月30日18時(shí)期間，參保人按提示進(jìn)行不參保操作。（2）手機(jī)短信回復(fù)：6月3日至6月10日期間收到“個(gè)人賬戶足額劃扣參?！碧崾径绦诺幕踞t(yī)保一檔參保人，如申請(qǐng)不參保的可以短信回復(fù)N，回復(fù)截止時(shí)間為6月20日。已短信回復(fù)N的參保人如反悔的，可在6月25日9時(shí)至6月30日18時(shí)登錄個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行申請(qǐng)操作。

方式三：個(gè)人現(xiàn)金參保

6月1日0時(shí)至6月30日24時(shí)，對(duì)于不適用于前述兩種參保辦理方式的我市醫(yī)保參保人，可關(guān)注“深圳市醫(yī)療保障局”、“深圳人社”、“深圳社保”微信公眾號(hào)了解相關(guān)資訊，通過(guò)平安的微信公眾號(hào)“城市一賬通”或“城市一賬通”APP進(jìn)行線上辦理參保繳費(fèi)，或攜帶身份證件、社保卡前往深圳醫(yī)保分局的平安服務(wù)窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理參保繳費(fèi)。

增補(bǔ)藥品目錄保障范圍更廣

不適用于前述兩種參保辦理方式的深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，可于6月1日0時(shí)至6月30日24時(shí)個(gè)人自費(fèi)參保。參保人可通過(guò)平安的微信公眾號(hào)“城市一賬通”或“城市一賬通”APP線上辦理參保繳費(fèi)；或攜帶身份證件、社保卡前往深圳醫(yī)保分局的平安服務(wù)窗口辦理參保繳費(fèi)。

深圳重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇包括兩項(xiàng)：一是住院醫(yī)療費(fèi)用“二次報(bào)銷”，上不封頂。參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)、且本人自付部分超過(guò)1萬(wàn)元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%。

二是特藥費(fèi)用。重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)把不在國(guó)家基本藥品目錄范圍的抗腫瘤藥物納入保障范圍，參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過(guò)15萬(wàn)元。2019年重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)藥物目錄進(jìn)行了增補(bǔ)、更新，包含13種藥品，涉及治療多種抗腫瘤的藥物，保障范圍更廣。

重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)是2015年度深圳市政府推出的重大民生實(shí)事之一，參保人數(shù)快速增長(zhǎng)，2015-2016醫(yī)保年度參保486萬(wàn)人，2016-2017醫(yī)保年度參保504萬(wàn)人，2017-2018醫(yī)保年度參保625萬(wàn)人，2018-2019醫(yī)保年度參保達(dá)705萬(wàn)人，較首年參保人數(shù)增加220萬(wàn)，增幅達(dá)45.36%。截至3月31日，4個(gè)醫(yī)保年度已合計(jì)賠付60322萬(wàn)元，49442人受益，單人獲賠付最高額73.48萬(wàn)元。

重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)具有兩個(gè)特點(diǎn)：一是繳費(fèi)低，僅需每人每年30元；二是保障范圍廣，把不在國(guó)家基本藥品目錄范圍的抗腫瘤藥物納入保障范圍。2019年的政府重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)中對(duì)藥物目錄進(jìn)行更新，包含13種藥品，涉及治療多種抗腫瘤的藥物?！鄙蛉A亮介紹，截至今年3月31日，4個(gè)醫(yī)保年度合計(jì)賠付6.03億元，受益人數(shù)49442人，人均賠付1.22萬(wàn)元，單人獲賠付最高額達(dá)73.48萬(wàn)元。

重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)的待遇包含兩部分：一是參保人住院是發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)，且本人自付部分超過(guò)1萬(wàn)元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%；二是參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過(guò)15萬(wàn)元。